Предисловие
Уважаемые читательницы и читатели,
происхождение человека всегда влияло на оформление его прически. Так, например, в племене химба прическа указывает на социальный статус каждого члена общины. Таким образом, этническое происхождение человека играет важную роль при планировании и проведении трансплантации собственных волос. Человеческий волос делится на три различных типа, которые связаны с этническим происхождением человека. Различают азиатский, кавказский и африканский типы волос.
Данная классификация типов волос основывается на предварительном изучении их характеристик. К основным характеристикам волос относятся: толщина волоса, форма стержня волоса, механические характеристики, такие как гибкость или ломкость, расчесываемость, химический состав волоса, содержащийся в нем кератин и естественная влажность волос. В зависимости от принадлежности человека к тому или иному типу вышеназванные характеристики волоса изменяются в большей или меньшей степени. При этом в рамках рассматриваемых трех типов волос их химический состав не сильно отличается друг от друга.
В центре внимания настоящей статьи находится описание особенностей африканского типа волос в сравнении с другими типами волос. Вы увидите, что эти характеристики создают особые условия при трансплантации собственного волоса людям с африканским типом волос. Я постараюсь описать эти условия. Это позволит вам понять, каким образом они влияют на те или иные методы лечения, которые в настоящее время служат трендом и привлекают пациентов в клинику для проведения трансплантации собственных волос.
Желаю вам приятного чтения!
С уважением
Ваша Ангела Леманн
Особенности африканского волоса
Принадлежность к различным народам или племенам всегда сопровождается формированием культурных особенностей, что выражается в том числе и в прическе, как форме выражения своего «я» во внешней среде. При этом этническое происхождение человека играет важную роль при возможной имплантации собственных волос. По этой причине в моей новой статье я хочу рассказать об особенностях африканского волоса и его структуре, а также о возможных последствиях для пациента при использовании метода трансплантации собственных волос.
Морфологическое описание волос африканского типа в сравнении с другими типами волос
Как правило, каждый человеческий волос образуется из одного волосяного фолликула, который находится в продолговатой ямке на поверхности кожи и не виден снаружи. Видимая часть волоса, то есть стержня волоса, состоит в поперечном сечении из трех различных слоев. Внешний слой, кутикула волоса, называется чешуйчатым слоем. В этом слое отдельные чешуйки накладываются один на другой как в еловой шишке. Расположение отдельных чешуек друг к другу влияет на естественный блеск волоса, поскольку чешуйки отражают свет. Второй слой, кортекс, составляет около 80 процентов волоса и состоит из множества отдельных кератиновых волокон. Этот слой отвечает преимущественно за механические свойства волоса, например, за его эластичность. Внутренний слой волоса, медулла, характеризуется наличием кератиновых волокон, хотя они не располагаются здесь так же упорядоченно как в кортексе. При этом следует еще раз отметить, что в рамках проводимой трансплантации собственного волоса из одного ареала кожи головы (донорского ареала) в другой ареал (ареал пересадки) пересаживается не сам волос, а волосяные фолликулы (см. статью Биология человеческого волоса).
Принадлежность к определенному этническому типу волос не оказывает влияния на возможную длину основного волоса. Но на максимальную длину волоса влияет возраст человека, а также вид волоса. Так перед появлением человека на свет или непосредственно после его рождения у него можно обнаружить пушковые волосы, максимальная длина которых составляет 15 см и радиус 20 мкм. Непосредственно после рождения младенца этот вид волос уже замещается терминальным оволосением. Длина волос в данном случае может достигать до 60 см и радиус до 60 мкм. Этот тип волос можно наблюдать вплоть до двенадцатилетнего возраста. Хотя он встречается в период полового созревания или даже в более поздний период, из-за гормональных изменений в организме волосы имеют другой вес. Терминальный волос взрослого человека (за исключением отдельных случаев) может достигать длину до одного метра и максимальный радиус до 100 мкм. Учитывая различия между типами волос, на длину волос взрослого человека оказывает влияние и прическа.
Как уже упомянуто выше, диаметр волоса изменяется в зависимости от типа волос. С физической точки зрения, размер волоса определяется по самому маленькому и самому крупному диаметру волоса. Африканский тип волос с радиусом от 55 до 98 мкм представляет собой самый крупный диаметр, для азиатского типа эти данные составляют между 70 и 86 мкм и для кавказского типа между 60 и 80 мкм. При обследовании поперечного сечения волоса наблюдаются бόльшие колебания показателей между тремя этническими типами волос. Так, средняя поверхность поперечного сечения африканского волоса составляет 4 270 мкм2, у азиатского типа примерно 4 800 мкм2 и у кавказского 3 850 мкм2. При этом необходимо учесть, что внутри каждой этнической группы наблюдаются существенные колебания диаметра волоса (у африканского типа от 2 200 до 6 500 мкм2, у азиатского типа от 3 000 до 8 000 мкм2 и у кавказского типа от 1400 до 6 000 мкм2).
Следующим важным параметром, который зависит от рассматриваемого типа волоса, выступает плотность волоса. Она определяется количеством волосообразующих фолликул на квадратный сантиметр кожи головы. У людей с африканским типом волос наблюдаются 161 (± 50) фолликул на квадратный сантиметр (у мужчин: 160 ± 50; у женщин: 163 ± 51). Это – самый низкий средний показатель. У людей с азиатским типом волос этот средний показатель составляет 175 (± 54) фолликул на квадратный сантиметр (у мужчин: 173 ± 50; у женщин: 178 ± 57), а у людей с кавказским типом волос среднее количество фолликул составляет 233 (± 46) фолликула на квадратный сантиметр кожи головы (у мужчин: 211 ± 65; у женщин: 242 ± 77). Однако эти данные следует рассматривать с осторожностью, поскольку в зависимости от ареала получения фолликул и исследованной популяции они могут колебаться. Так, например, указанная плотность волос для мужчин с кавказским типом волос в соответствии с тем или иным ареалом получения фолликул составляет от 192 до 340 фолликул на квадратный сантиметр кожи головы. Более или менее значительные колебания показателей плотности волоса возникают и тогда, когда речь идет о различных ареалах кожи головы (макушка, передняя или задняя часть головы). Несмотря на это плотность волоса играет большое значение для трансплантации собственных волос, так как анализ плотности имеющихся фолликул в коже головы определяет ареалы, куда необходимо пересадить собственные волосы. Мы еще вернемся к этому пункту ниже.
Следующий важный параметр, который связан с диаметром волоса, определяет эллиптичность волосяного фолликула и соответственно волнистость волоса. Соотношение эллиптичности к волнистости наглядно изображено на следующей схеме.
Рисунок 1: Связь между эллиптичностью фолликула и волнистостью волос
При этом в зависимости от ареала получения фолликул эллиптичность рассчитывается как коэффициент самого большого и самого маленького диаметра волоса. В данном случае действует правило: чем выше показатель эллиптичности, тем эллиптичнее является волосяной фолликул и тем волнистее будет растущий из него волос. Африканскому волосу присваивают в литературе самый высокий показатель эллиптичности – до 1,68. Соответствующий показатель для китайцев составляет 1,23. Средним показателем (1,40) обладают люди индийского происхождения, у представителей Западной Европы этот показатель составляет 1,44. Из этого следует, что люди с африканским волосом обладают наиболее эллиптичными волосяными фолликулами, из которых вырастают самые волнистые волосы. В ходе трансплантации собственных волос этому обстоятельству следует уделить особое внимание.
Изображение 2: Пучок африканского волоса для демонстрации выраженной волнистости.
Нижеприведенное изображение показывает небольшой пучок волос африканского типа, который указывает на высокую степень волнистости.
Таким образом, высокая степень волнистости африканского волоса играет большую роль особенно тогда, когда с помощью пересаженных трансплантатов из собственного волоса необходимо достичь эффекта объема.
Что означают эти различия в характеристике волос для лечащего врача?
Из вышеописанных различий в характеристике типов волос складываются определенные условия для лечения лиц с африканским типом волос при проведении трансплантации собственного волоса.
Для начала необходимо констатировать – и это относится ко всем указанным типам волос –, что показатели плотности волоса представляют собой некоторое ограничение для трансплантации собственных волос. Как правило, указанные выше показатели слегка округляются, чтобы учесть только здоровые волосяные фолликулы. Таким образом, чисто математически человек с кавказским типом волоса с поверхностью кожи головы в 600 см2 обладает 120 000 фолликулами, у человека с азиатским типом таких фолликул можно насчитать 90 000, а в случае с африканским волосом у человека насчитывается около 80 000 фолликул. Однако не все из них можно использовать для трансплантации собственных волос, поскольку в данном случае мы сталкиваемся с естественными ограничениями использования данного метода (см. также нашу статью Возможности и ограничения современных методов трансплантации собственных волос).
Что касается эллиптичности фолликула, то на практике действует основное правило: чем правильнее форма фолликула, тем легче лечащему врачу извлечь его из ямки кожи головы. С технической точки зрения подготовка фолликул для человека с азиатским типом волос намного легче, чем для человека с африканским типом волос из-за их эллиптичной формы. Виной тому является то обстоятельство, что изъятие фолликул осуществляется, как правило, с помощью полого сверла, которое обладает кругообразным поперечным сечением. Эта форма соответствует скорее сверлу для изъятия фолликул азиатского типа. Отсюда становится понятно, почему тяжело извлекать фолликулы эллиптичной формы у пациентов с африканским волосом. При изъятии фолликулы часто повреждаются. В этом случае поврежденные фолликулы следует рассматривать скорее, как недостаток используемого метода трансплантации собственных волос, так как из него не вырастит здоровый волос, что собственно не отвечает заданной цели лечения.
При осуществлении трансплантации собственных волос из донорского ареала извлекаются сначала стандартные графты, которые под визуальным контролем делятся на микрографты (см. нашу статью Трансплантация волос). Нижеприведенное изображение наглядно показывает такой микрографт или микроимплантат, который затем подсаживается в ареал пересадки.
Изображение 3: Микрографт как микроимплантат для трасплантации в ареал пересадки
В принципе для этой процедуры больше всего подходят темные волосы, поскольку при делении графтов лечащему врачу их легче отличить благодаря пигментам. Становится очевидно, что деление африканских волос является для лечащего врача особо сложной задачей, так как ввиду эллиптичности волос их трудно отделить друг от друга без повреждения.
Изображение 4: Микрографт (слева), миниграфт (по середине) и стандартный графт (справа) из африканского волоса
Кроме того, в последние годы в области трансплантации собственных волос обозначилась тенденция, когда для изъятия графтов некоторые коллеги применяют инструменты, которые обладают особенно маленьким диаметром. Пациенты с африканским волосом должны учесть, что по причине уже упомянутой выше эллиптичности волосяного фолликула деление волосяных фолликул без повреждений и так является трудной задачей для лечащего врача. То есть принципы проведения трансплантации собственных волос нарушаются уже тогда, когда врач при изъятии фолликул (follicular unit extraction) осуществляет процедуру с помощью полого сверла с небольшим диаметром (например, 0,7 мм и меньше). При этом нужно рассчитывать на то, что при таких методах изъятия фолликул будет повреждено большое количество волосяных фолликул.
Однако здесь следует также указать на то, что количество поврежденных волосяных фолликул можно уменьшить за счет правильного выбора метода изъятия волосяных фолликул. Выраженная эллиптичность волосяного фолликула в дальнейшем не всегда выступает лишь в виде недостатка. Как раз наоборот. Из эллиптичного волосяного фолликула, как уже описано выше, вырастает волнистый волос, который уже в малом количестве создает эффект объема, что особенно выгодно для скрытия лысых ареалов кожи головы. Наблюдения за выраженной волнистостью африканского волоса привели исследователей к осознанию того, что волнистый волос в принципе лучше скрывает кожу головы, чем гладкий волос. В результате был разработан метод Crosspunch (см. нашу статью Трансплантация собственных волос с помощью метода «Crosspunch»).
Почему трансплантация собственных волос при африканском типе волос становится все же приятной задачей
В рамках моей 28-летней деятельности я часто лечила пациентов с африканским волосом и знаю, перед какой задачей зачастую стоит лечащий врач. Для изъятия графтов и их деления нужно обладать воистину особенными навыками, которые в полном смысле этого слова требуют спокойной руки. Если лечащий врач не обладает должным мастерством и опытом или использует в рамках своей деятельности метод извлечения волосяных фолликул (FUE) с помощью сверла небольшого диаметра, то это может привести к повреждению большого количества фолликул, что в конечном счете может свести на нет результат лечения. Именно поэтому пациенты должны быть особенно осмотрительными, и в рамках разъяснительной беседы с врачом необходимо задать вопрос, будет ли использоваться метод извлечения волосяных фолликул.
Несмотря ни на что лечение пациентов с африканским типом волос обогащает мою деятельность, и я с удовольствием ставлю перед собой эту задачу.
Если после прочтения этой статьи у вас возникли вопросы или вы интересуетесь трансплантацией собственных волос по личным причинам, я рекомендую вам прочесть дополнительные статьи на моей веб-странице. Кроме того, я могу с удовольствием ответить на все ваши вопросы при личной беседе в нашей клинике.
С уважением,
Ваша Ангела Леманн
Дополнительная литература
Franbourg, A., Hallegot, P., Baltenneck, F., Toutaina, C. & Leroy, F. (2003). Current research on ethnic hair. Journal of the American Academy of Dermatology, 48(6), S115–S119.
Loussouarn, G., El Rawadi, C. & Genain, G. (2005). Diversity of hair growth profiles. International journal of dermatology, 44(s1), 6–9.
Sobottka, G. & Weber, A. (2003). Geometrische und physikalische Eigenschaften von Human-Haar. Computer Graphics Technical Reports. [01.10.2017].